中心静脉置管术是血液透析病人建立血管通路的一种常见方式。多年来肾内科这项技术一直靠麻醉科完成。不仅患者运送非常不便，更是给科室工作安排带来很大的困扰。李华兵主任到来后开展了此项技术。自2022年8月23日静默管理开始至今近一个月的时间，肾内科共完成中心静脉导管置管12例（含住院患者5例，门急诊7例），外院转入中心静脉导管感染抗感染治疗1例，外院转入中心静脉导管溶栓治疗1例。所有患者均手术顺利，全程无不适反应。方便了患者，更提高了科室的工作效率。数字虽不大，但对于肾内人而言是艰难且坚定的一大步。铁岭市中心医院肾内科从此将开启新的征程！

静默管理期肾内科门诊停诊，病房和透析室患者却是有增无减，住院的13个患者中有9个重症患者，透析室日完成门诊70余人次透析。怎样保证病房透析患者的闭环管理？怎样保证门诊来自不同风险区透析患者的规律透析？如何解决被困在家不能到岗医护的出行问题？外派采核酸的几人？外派黄码医院的是谁？面对着这些急需解决的问题李华兵主任又提出一个新问题：血管通路是慢性肾功能不全CKD5患者的生命通路，静默期需要建立血管通路、血管通路出现问题患者谁来医治？怎样医治？患者在静默期间不能去上级医院，原定要开展的血管通路的建立（动静脉内瘘、中心静脉置管）这些新业务不但不能因人员外派而延后，还要提前！时间紧、人员少、任务重，李主任身先士卒稍有闲暇便做课件，准备操作示教。从解剖到各种并发症的理论学起，从外科缝线打结到中心静脉置管封管做起，李主任一直带着大家、陪着大家直到所有医生、护士能够准确、规范、熟练地完成每一个步骤，每一个操作。

在静默期肾内人虽然很忙但都得到了锻炼，在医院复诊时肾内人依旧忙碌却多了几分从容。肾内人时时刻刻以实际行动践行着医者的初心，坚持以人民健康为中心，全面提升医疗服务质量，为建设人民满意医院而努力奋斗！

供稿 | 肾内科 黄鑫

编辑 | 宣传科 韩晶 高建春