2025年3月7日，铁岭市中心医院神经外科依托新建成的神经复合手术室，成功完成辽北地区首例"脑血管造影+动脉瘤栓塞+脑室引流"一站式复合手术，标志着我院在危重脑血管疾病救治领域实现重大突破。

命悬一线的深夜抢救

78岁女性患者突发意识障碍3小时急诊入院，查体呈昏迷状态， GCS评分5分，病情危重。急诊CT显示广泛蛛网膜下腔出血合并急性脑积水，Hunt-Hess分级Ⅳ级。更凶险的是，患者在急诊抢救期间突发呼吸骤停，经心肺复苏后转入神经外科。

多学科联合诊疗决策

神经外科赵德强主任团队联合麻醉科、放射影像科紧急会诊，结合患者高龄、病情危重等特点，拟定个性化救治方案：在复合手术室实施全脑血管造影明确责任病灶，根据造影结果选择介入栓塞或开颅夹闭，同期处理急性脑积水。此时，患者再次出现呼吸循环不稳定，救治团队当机立断，启动急诊复合手术流程。麻醉师、手术室护士、操作技师集结到位。

复合手术室显神威

19时30分，患者在复合手术室接受全身麻醉后，首先行全脑血管造影及3D-DSA重建，清晰显示左侧后交通动脉4.5mm×3.2mm囊状动脉瘤。此时诊断明确：左侧后交通支动脉瘤破裂出血，综合考虑病人情况，决定行动脉瘤栓塞术+双侧脑室外引流术。赵德强主任主刀实施栓塞治疗，精准置入3枚弹簧圈实现完全栓塞，GCT实时验证无残余显影。

针对急性脑积水，团队创新性运用复合手术室可旋转平板床特性，在保持无菌条件下将患者体位调整45°，同期完成双侧脑室外引流术。术中见颅压很高，缓慢放出脑脊液，解除了急性脑积水的问题。然后再把平板归位， GCT复查显示引流管位置精准，脑室系统缩小。

脑室引流术

即刻的GCT

术后康复与技术创新

患者术后入NICU，生命体征平稳。术后24小时脱离呼吸机。GCS 8分。此病例创造了辽北地区神经外科三项纪录：首例高龄重症动脉瘤破裂一站式救治、首例复合手术室多术式联合应用、首例术中GCT实时质量控制。

专家解读

赵德强主任指出："复合手术室（Hybrid OR）通过整合优化资源，实现了'诊断-治疗-评估'闭环管理。我们新建的神经外科复合手术室，能提供高标准无菌环境，配备了CT、高端的DSA机、显微镜、麻醉机等设备。同时，我们有神经外科、放射影像科、专职护士等多学科团队的协作，保证了手术安全有效。这样可以提供一站式手术，减少转运风险，更加精准对患者进行治疗。

以前的模式，比如一个自发性蛛网膜下腔出血的患者：

而现在有了复合手术室，是这样的：

自从新建复合手术室应用一周以来，已经完成神经介入治疗6例；这次圆满完成首例神经外科复合手术，成功救治了重患，是我院神经外科实现新突破的一个里程碑。设施设备如此精良全面的复合手术室通常只有省级医院才具备，如今我院终于建成并投入使用了。赵德强主任表示，我们将进一步向省级医院神经外科看齐，积极开展更加复杂的神经外科手术，精准救治。切实提升医疗服务质量，为辽北人民提供更好的就医体验，不断增强患者的幸福感与获得感！

供稿：神经外科

编审：宣传科