2025年9月1日凌晨，铁岭市中心医院神经外科的宁静被一阵急促的警报声打破。一名34岁的女性患者，因神志不清1小时，由120急救车紧急送入医院。一场与死神的极限拉锯战，就此在手术室的无影灯下悄然展开。

危急时刻：双瞳散大，脑疝已现

入院时，患者已处于中度昏迷状态，情况万分危急。接诊的医师在检查中发现了一个极其危险的信号——患者双侧瞳孔不等大且光反射消失。“这是典型的脑疝表现，意味着颅内压力极高，脑组织正受到严重压迫，生命危在旦夕。”格拉斯哥昏迷评分（GCS）仅有5分，预示着极低的生存概率和极高的致残风险。

紧急头颅CT结果证实了最坏的担忧：患者左侧颞叶有一团巨大的出血灶，血量约70毫升，压迫着生命中枢。更棘手的是，患者有“脑血管畸形”病史，并曾接受过两次介入栓塞治疗，此次很可能是畸形血管团的再次破裂。脑室系统内已被血液铸型，中线结构移位……每一项指征都在敲响生命的警钟。

绝境中的复合手术：拆除“炸弹”与降低颅压双管齐下

时间就是大脑，时间就是生命。常规的保守治疗在此刻已回天乏术。以赵德强主任为首的治疗团队当机立断：必须立即手术！一个高难度的方案被确定下来——在复合手术室内，同步进行“脑血管畸形栓塞术”与“去骨瓣减压脑内血肿清除术”。这好比一场精细的“排雷”行动：先通过介入栓塞，堵住畸形血管的破口；再开颅清除淤积的血液，并为肿胀的大脑减压。

9月1日凌晨4点10分，手术开始。在先进的C臂机引导下，介入团队精准地将微导管送至病变区域，成功植入数枚弹簧圈，封堵了危险的畸形血管团。随后，外科团队接力上台，小心翼翼地打开颅骨，在显微镜下一点一点清除了约80毫升的凝血块。当压迫解除，脑组织恢复了微弱的搏动，所有参与者都稍稍松了一口气。

漫长的复苏：从昏迷到清醒的每一丝进步

手术成功只是闯过了第一道鬼门关。术后的患者依然深度昏迷，右侧肢体完全瘫痪，未来的每一步都充满未知。

在重症监护的日子里，她的任何一丝细微变化都牵动着全体医护人员的心。术后第二天，她从昏迷转为“神志模糊”，能够偶尔睁眼；9月11日，首次出现了“神清”，能通过简单示意与人交流；9月14日，竟能尝试发出模糊的音节……这些在常人看来微不足道的动作，对于她和她的家人而言，却是黑暗中的曙光，是生命顽强不屈的证明。

重生与希望：右肢重现力量，言语逐渐清晰

经过一个多月的救治与精心护理，奇迹一点点发生。到了10月初，患者的病情出现了显著好转。她能够与人进行正确的对话，言语日渐清晰。更令人鼓舞的是，原本完全瘫痪的右侧肢体开始恢复力量，右下肢肌力恢复至4级，这意味着她已能够尝试抬腿活动。如今的她已然踏上了重归社会的征程。

“这位患者的成功救治，是现代神经外科技术、复合手术治疗、精细的护理及患者自身顽强生命力的共同结果。但是如果没有复合手术室，这台手术也是做不到的。”赵德强主任感慨道：“面对如此危重的病情，每一步决策都至关重要。看到她能从深度昏迷中苏醒，并逐步恢复大部分功能，这是我们作为医者最大的欣慰。”

供稿科室：神经外科病房

撰稿：栗志弘

初审：侯晓光 赵德强

编辑：汪霞

复审：李文波

终审：王雷