患者张某，既往喉癌术后。2021年11月胸CT提示肺部占位，病理支持“非小细胞肺癌”，免疫组化结果支持“SMARCA4缺失的未分化癌”。确诊时患者多脏器转移，PD-L1检测结果为阴性，这意味着传统化学治疗与免疫治疗均难奏效，即使化疗有效，维持时间也较短。

基于对SMARCA4缺失肿瘤生物学行为的理解，李娜反复与家属沟通，让家属充分认知该病理类型的疾病特点、预后、目前临床治疗情况等。家属商议后，决定一切听从医生的治疗方案。李娜与其所在科室主任、同事经过反复探讨后予患者制定一套 “免疫治疗 + 抗血管生成 + 含铂双药化疗”四联方案：

抗血管生成药物，如“破冰者”，改善肿瘤微环境，逆转“免疫荒漠”，为免疫细胞深入肿瘤创造条件；

化疗药物通过杀伤肿瘤细胞，并使其释放抗原，助力免疫系统对肿瘤的识别；

免疫检查点抑制剂则解除免疫细胞的“刹车”，发动全面攻击。

尽管患者PD-L1阴性，但该类肿瘤常伴有高突变负荷，这为免疫治疗留下了可能窗口。四药联用，环环相扣，形成了机制上的协同效应。

四联治疗方案治疗后，患者疗效远超预期，脑转移灶得到控制，肺部病灶明显缩小，肝部病灶消失，患者生活质量显著提升，基本可正常生活。超过3年的无进展生存，对于这类高度恶性肿瘤而言，堪称奇迹。

李娜并未让这次成功的探索仅成为一段回忆。她将整个治疗过程转化为详实的病例报告，反复于省内及北京的MDT上进行讨论，希望通过各位专家的点评、讲解，能够对患者未来的治疗有一个更明确的方案。该病例的成功引起了上级医院专家的认可，并邀请联合形成病例报告发表于国际学术平台。这意味着，这次来自铁岭的罕见病例治疗经验，未来可能惠及更多的患者。