根据省卫生厅、省民政厅、省财政厅《关于做好2011年全省新型农村合作医疗工作的通知》（辽卫字【2011】4号）要求，结合我市实际，对现行新农合补偿政策进行调整，调整住院补偿分段和相应住院补偿比例，现将涉及到我院的调整部分公布如下：

（一）提高补偿封顶线和住院、门诊补偿比例

1、补偿封顶线

年住院、门诊累计补偿封顶线由4万元提高到5万元，对患有恶性肿瘤、白血病患者年住院、门诊累计补偿封顶线可提高到6万元。

2、住院补偿

0-1000元补偿比例为30%；

1001-10000元补偿比例为55%；

10000元以上补偿比例为50%；

3、门诊补偿：门诊补偿比例仍为25%。

（二）单病种定额补偿

1、住院自然分娩和病理性剖宫产

（1）自然分娩：定额补偿标准为400元。

（2）病理性剖宫产：医疗费用最高限价为2700元，定额补偿1500元。

2、血液透析：门诊血液肾透析每次补偿350元，其它门诊血液透析按费用的60%进行补偿，住院血液肾透析和其它血液透析按住院相应补偿规定进行补偿。

3、体外碎石：门诊体外碎石每次补偿250元，住院体外碎石按住院相应补偿规定进行补偿。

4、子宫平滑肌瘤：限价4200元，住院补偿2500元。

5、单纯性单侧甲状腺切除术：限价3500元，住院补偿2100元。

6、单纯性阑尾炎手术、疝气手术：限价2500元，住院补偿1500元。

（三）重大疾病补偿

下列疾病给予重点补偿，并相应提高补偿比例：

1、对妇女宫颈癌和乳腺癌除外的恶性肿瘤、白血病（患儿除外）和法定传染病（结核病除外）住院补偿比例在相应住院补偿比例基础上提高10%；

2、对妇女宫颈癌治疗费用在1.5万元以内部分按70%进行补偿，超过1.5万元部分按50%进行补偿；

对妇女乳腺癌治疗费用在1.2万元以内部分按70%进行补偿，超过1.2万元部分按50%进行补偿；

3、苯丙酮酸尿症：门诊治疗按照总医疗费用额度的60%进行补偿，年封顶线为5000元；

4、进行性肌营养不良症、脊髓空洞症住院治疗按照总医疗费用额度的35%进行补偿，年封顶线为6万元，门诊补偿为25%，年封顶线为3万元；

5、对按照新农合相应补偿规定补偿后个人所承担的费用仍在10万元以上的可继续给予补偿，其中：10万元-15万元补偿10%，15万元-20万元补偿15%，20万元以上补偿20%。

（四）转诊制度

1、省级转诊定点医疗机构：

（1）中国医科大学附属第一医院

（2）中国医科大学附属盛京医院

（3）中国医科大学附属口腔医院

（4）大连医科大学附属第一医院

（5）大连医科大学附属第二医院

（6）辽宁省人民医院

（7）辽宁省肿瘤医院

（8）辽宁中医药大学附属一院

（9）辽宁医学院附属第一院

（10）中国人民解放军沈阳军区总医院

2、严格执行转诊制度，对确需转诊的病人，由相关科主任开具转诊单。新调整的补偿政策于2011年6月1日起正式实施，对新调整的补偿政策未涉及的，原已有规定的仍可按原有关规定执行。请相关科室严格执行新的调整政策，并做好对新农合患者的宣传工作。

农合办

2011年5月31日