近日，我院神经外科•介入科病房成功完成首例Ommaya囊植入术，为一名肺癌脑转移患者建立脑室内通路，以便后续开展脑脊液内化疗。Ommaya囊的核心价值在于：更安全、更便捷地实现脑室内给药与脑脊液动态监测，为特定病情提供规范化、个体化的治疗选择，从而在全身治疗基础上，进一步强化中枢神经系统病灶的控制。

一、为何选择Ommaya囊？

肺癌一旦发生脑膜转移，治疗难度显著增加。由于血脑屏障的存在，多数药物难以有效进入中枢神经系统，临床上常需鞘内注射提高局部浓度。传统反复腰穿给药不仅患者体验差，还可能出现穿刺困难、药物误入硬膜外间隙等问题。

相比之下，Ommaya囊将药物直接注入侧脑室，避免了腰穿操作偏差，并且让脑脊液由脑室向脊髓流动，脑室内给药更利于药物在整个神经轴系均匀分布。此外，可通过囊体反复抽取脑脊液行细胞学检查和疗效评估，无需每次腰穿，显著提升患者依从性和生活质量。

二、哪些患者适合Ommaya囊？

1. 中枢神经系统恶性肿瘤的鞘内化疗：对于需要鞘内注射的患者，推荐植入Ommaya囊，尤其是预计需要长期或频繁进行脑脊液（CSF）给药或抽取的患者。

2. 颅内压增高/脑积水的引流与减压：对于合并脑积水导致颅内压增高症状的患者，可优先考虑脑室-腹腔分流或Ommaya囊植入以缓解症状。

3. 囊性病变的引流与治疗：可在囊肿内放置Ommaya囊，通过定期抽吸囊液来缓解占位效应，并可向囊内灌注药物以延缓肿瘤进展。

4. 中枢神经系统感染的治疗与监测：Ommaya囊可用于中枢神经系统感染的抗生素递送，并便于反复采集脑脊液样本以评估病情变化和监测药物浓度。

5.新型疗法的递送通道：在胶质母细胞瘤等疾病的前沿研究中，Ommaya囊可作为向脑室内直接输注CAR T细胞等新型疗法的手术通路。

三、需要注意：

并非所有患者均适合Ommaya囊。文献提示，若存在梗阻性脑积水、脑脊液胶冻状、预计生存期短、全身状况差或活动性感染等情况，应慎重选择。此外，颅内压明显升高或脑积水症状突出者，单纯依赖Ommaya囊可能不足，必要时需结合分流或其他减压措施。

四、手术怎么做？风险有多大？

Ommaya囊由头皮下储液囊和连接侧脑室的导管组成。手术关键在于精准定位置管，尽量减少脑组织损伤。现代神经外科常借助神经导航辅助，提高置管准确性，尤其适用于脑室不大或解剖结构复杂的患者。

Ommaya囊并发症发生率较低，但仍需警惕感染、出血、导管移位或堵塞等问题。随着技术进步和操作规范完善，围手术期及远期并发症已明显下降，严格的无菌操作和术后管理更能显著降低感染风险，保障治疗连续性。

五、后续治疗如何衔接？

本例患者计划术后行脑脊液内化疗。需强调的是，Ommaya囊并非“治愈性”手段，而是一个桥梁，它是在现有治疗框架下更有效地实施个体化综合治疗。肺癌脑膜转移的最终疗效，往往取决于全身病情控制、分子分型、体能状态及多学科协作水平。

六、总结

Ommaya囊植入术的成功开展，为特定患者提供了更优的治疗路径。未来，我们将继续秉持循证医学理念，结合最新指南与临床实践，为每位患者制定最适合的治疗方案。

供稿：神经外科•介入科病房

撰稿：王　昶

初审：赵　钰  李　克

编辑：汪　霞

复审：李文波

终审：王　雷