10月1日，我结束了为期一年的在辽宁省肿瘤医院的进修学习，回到了我所熟悉、热爱的工作岗位，一段时间以来，不经意间总会想起在省肿瘤放射治疗科学习过程中的点点滴滴。

辽宁省肿瘤医院放疗科，是辽宁省最早开展肿瘤放疗工作的科室。不仅诊疗水平在东三省名列前茅，且十分重视学生的培养及人才梯队建设，可谓桃李满天下。

在进修的日子里，临床治疗组每周1次的主任查房，组内的2次查房，肿瘤医院一向强调综合治疗，专业治疗组每周进行一次有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科参加的联合MDT大查房，我都是必须参加的，是难得的学习机会。查房时气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，原则性的问题要达成共识。这样能系统全面的使患者得到合理治疗，同时让年轻医生了解很多相关治疗。合理的综合治疗是肿瘤医院高诊疗水平的重要因素之一。

肿瘤医院非常重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：上半年每周2次影像课、放射生物、放射物理课；下半年每周2次放疗专业课，每月1次辽宁省肿瘤学术会议，每周1次科内学术讨论【journal club】；不定期的对外学术交流，包括参加国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。

我的老师是放疗三科孙德宇主任，医学博士，硕士生导师，辽宁省著名放疗科专家，为人和善可亲，医技精湛，深受患者爱戴。我们诊治的病人数曾突破100人。省肿瘤放射治疗科自觉学习的氛围让我养成了良好的学习习惯的同时，也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、放疗专业知识及最新的放疗技术，掌握了适形放疗、调强放疗的应用等。其次，加深了对综合治疗的理解。肿瘤治疗的目的：延长生存期；提高生活质量；减少治疗损伤。虽然单一治疗能够治疗一部分肿瘤患者，但不可否认的事实是，全世界还有55%的肿瘤患者未能获得长期生存，单一手段不能应对千变万化的临床病例。各种治疗手段都有其优缺点。显然合理地综合运用各种治疗方法能更好的达到肿瘤治疗的目的。综合治疗提高肿瘤患者生存期的事例不胜枚举，如：小细胞肺癌在化疗后CR或PR，仍应给以胸部放疗，不仅提高局部控制率，也提高了生存期；术前或术后的辅助化疗能提高肺癌、乳腺癌的切除率及长期生存率。在手术切除范围减小、放疗区域缩小、化疗剂量、疗程减少的情况下，综合治疗使不少患者既获得最佳疗效，又减少了治疗并发症，从而提高生活质量。如何合理安排各种治疗手段？首先应该明确患者及肿瘤的状况，复发或转移的可能性，熟悉各种治疗的长处及局限性；其次还必须根据循证医学的证据。如局部晚期直肠癌的术前放疗，可使保肛及局部控制率明显提高。早期乳腺癌保乳手术+放疗与传统改良根治术疗效相当。每种疾病的诊疗规范，其实就是各种治疗手段综合应用的指南，其依据就是循证医学。再次，各学科人员的通力协作是提高放疗水平的保证。每个临床治疗组有技术专长，每位医生也有技术专长，还必须有放疗物理组，技师组的协作，才能使放疗科的诊疗水平得到保证。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室，病理科等。目前适形放疗、调强放疗已成为放疗技术主流。图像引导放疗治疗、生物靶向、质子放疗及重离子放疗等新技术更是令人鼓舞，是放疗未来的发展方向，已有大量的临床证据显示出这些技术的优越性。

我院放射治疗科引进的直线加速器可以完成普通放疗、适形放疗、调强放疗，增加了手术机会，改善了患者生存质量，提高了治愈率，延长了生存时间，为辽北地区的肿瘤患者带来了福音。

肿瘤内科 谷田露