前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤后，膝关节的前向稳定性遭受到破坏，使膝关节不稳，下肢无力，打软腿，无法急停急加速，活动稳定性受限。延迟治疗会导致膝关节内软骨及半月板等损伤，加快关节老化退变和关节病的发生，严重影响患者的日常生活。早期重建前交叉韧带，能尽快恢复膝关节的稳定性，预防并延缓膝关节老化退变及骨关节病的发生，从而提高生活质量。

随着膝关节镜技术的不断发展，全关节镜下微创重建前交叉韧带已经成为前交叉韧带断裂诊断及治疗的标准治疗方法。骨科四病房近期收治一名前交叉韧带断裂患者，并于全关节镜下行自体半腱、股薄肌腱重建前交叉韧带，现报告如下：

患者为64岁男患，车肇事伤及左膝关节，伤后左膝关节疼痛肿胀，活动受限，入我院后行左膝X光片检查提示“左胫骨平台外髁撕脱骨折”(Segond骨折，此骨折强烈提示ACL断裂可能），骨科查体Lachman 试验阳性，为进一步明确诊断行核磁检查，提示“前交叉韧带断裂”。拟行关节镜检查并准备行自体肌腱重建ACL。向患者家属及本人交待病情并取得同意后，完善相关术前检查，无手术禁忌，术前准备完善，手术在紧张而有序的氛围中顺利进行。

手术方法：

1、常规关节镜检查：见ACL于股骨止点断裂【图1】，关节镜下剖刀切除增生充血水肿滑膜、髁间窝瘢痕及大部分断裂ACL，保留部分ACL胫骨止点残端，观察髁间窝不狭窄（如髁间窝狭窄则需要行髁间窝成形术），探查后交叉韧带完整，未见内外侧半月板破裂。

2、取腱、移植物准备及测量、制作胫骨及股骨端骨隧道、移植物引入、移植物固定【图2-6】。

术后康复：常规抗炎、防止下肢深静脉血栓等对症治疗，左下肢伸直位支具固定，麻醉消失后即开始指导患者逐渐收缩大腿前肌肉（股四头肌）及小腿后侧肌肉（小腿三头肌）功能锻炼，为患者制定详细术后康复计划。术后患者刀口一期愈合，术后两周膝关节屈曲达到90°，伸直0°，并可扶拐下床站立，达到术后康复要求，该患术后初期效果较好。术后X光片【图7】。

全关节镜下自体半腱、股薄肌腱重建治疗膝关节韧带断裂损伤在临床上应用越来越广，与传统手术比较，不仅为患者节省了费用，而且手术损伤小，恢复快，减少了膝关节僵硬等常见并发症的发生。骨科四病房成功开展全关节镜下自体半腱股薄肌腱前交叉韧带重建术，弥补了我科在关节镜领域的不足。

骨科四病房  王晓永