为严格落实辽宁省医疗质量控制管理办公室《关于开展全省病案质量检查工作的通知》（辽医质控办发〔2026〕37 号）工作部署，进一步规范病案管理、提升病案内涵质量，2026 年 8 月 19 日，丹东市病案质控中心专家组一行莅临铁岭市中心医院，开展全省病案质量市间交叉互检工作。质量管理办公室、医疗数据管理中心、病案室负责人全程协作陪同。

市中心医院党委副书记、院长张立伟、副院长薄巍，市卫健委医政医管科科长彭栋亲临现场，与丹东市病案质控专家组座谈交流，对专家组莅临指导表示热烈欢迎与衷心感谢。张立伟院长指出，病案质量是医疗质量的核心体现，也是公立医院绩效考核重要数据支撑，恳请专家组多提宝贵意见、分享先进经验，助力医院找准短板弱项，持续提升病案管理工作水平。

随后，专家组先后深入病案库房、统计办公室及编码办公室、严格对照《辽宁省病案质量控制检查标准》，围绕病案行政管理、病案首页编码质量、病历内涵质量、门急诊病历书写四大方面开展逐项检查，重点核查了病案库温湿度管控及 "六防" 措施、编码员培训与资质、诊断及手术编码准确性、病历书写时限与规范、会诊制度落实、医嘱与病程记录对应性等内容，并抽取 2026 年 1—5 月出院死亡患者病历进行重点审阅。

丹东市病案质控专家充分肯定我院病案质控工作的亮点：

一、病案结构化管理成效突出，通过规范化采集、逻辑校验提升首页数据及编码质量；创新 “三首页” 管理模式，全程留痕，明晰医师与编码员岗位职责，受到专家重点关注。

二、质控闭环体系运转高效，实行 “科室自查-院级抽查-季度通报分析” 机制，整改落实到位，推动病案质量持续改进。

三、病历内涵质量提升明显，三级查房、术前讨论等核心制度落实到位，病历记录逻辑严谨、诊疗要素完整。

同时专家组指出，在病历精准度、会诊执行记录等方面还存在问题，并给出整改建议。双方围绕编码难点、DRG/DIP 模式下病案首页质量管控开展深入研讨。

质量管理办公室主任朱丽新对专家组的辛苦工作表示感谢，并明确在未来整改工作中，一定确保件件有着落、事事有回音。同时举一反三、标本兼治，进一步健全病案质量管理长效机制，持续加强临床医师培训，不断提升病案首页数据准确率和病历内涵质量，为医院高质量发展提供坚实的数据支撑。

我院将以此次交叉互检为契机，紧盯问题整改、强化内涵建设、健全长效机制，以更高标准、更实举措推动病案质量持续改进，坚决筑牢医院医疗质量、医疗安全的第一道防线。

供稿：质量管理办公室

初审：朱丽新

编辑：汪霞

复审：李文波

终审：王雷