近日，网上热传一条暖心视频：我市一位民警路遇到一辆外地牌照的车停靠在路边，车旁的女士神情慌乱，不停地轻拍怀中婴儿的背部。经询问，原来是孩子高热抽搐。这位民警迅速将他们导引至我院儿科病房，最终患儿病情得到控制。

到我院救治的这名婴儿出现的症状，正是我们儿科的常见病症之一 ——小儿发热性惊厥。每当孩子发热时出现惊厥，家长们往往手足无措，不知如何应对。那么什么是小儿发热性惊厥？如果发生小儿发热性惊厥，家长应如何应对和处置？小儿发热性惊厥的预后是怎样的？

一、什么是小儿发热惊厥？

它是儿科常见的急症之一，发生于3个月~6岁，多数出现于6个月~3岁的婴幼儿，这与该年龄段儿童神经系统的发育特点有关。它通常发生在孩子发热的初期，在体温骤然上升期间发作，孩子可能出现失去意识、抽搐、牙关紧咬、翻白眼、四肢抽动、大小便失禁等症状。小儿发热性惊厥总体预后良好，是年龄依赖性自限性疾病。

发热惊厥的常见诱因

1.病毒和细菌感染：这是热性惊厥的重要促发因素，其中病毒感染更为多见。

2.疫苗接种：部分婴幼儿在疫苗接种后会出现发热症状，容易导致热性惊厥发生。疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应之一。

3.遗传因素：家族中存在有热性惊厥的病例，此时婴儿发生热性惊厥的概率就会明显比其他婴幼儿增加。

4.婴幼儿发育不成熟：由于婴幼儿年龄比较小，大脑髓鞘还没有发育成熟，皮层的兴奋性比较高，容易在高热情况下发生惊厥。大多数热性惊厥发作时间短暂，一般不超过10分钟，多数3~5分钟，甚至只有几秒钟，且发作后孩子的智力和学习能力并不会受到影响，家长们不必过于担心。

二、发生热性惊厥时应如何处置?

1. 确保安全环境

迅速将孩子平放在地板上或宽敞的床上，移开周围坚硬的家具、玩具等尖锐物品，防止孩子在抽搐中碰撞受伤。如果是在沙发上或高处，请立即平稳地转移到地面。

2. 保持侧卧位

轻轻地将孩子身体放平，头部偏向一侧。这个姿势至关重要，可以让口水或可能出现的呕吐物自然流出，防止唾液、呕吐物误吸入气管，从而保证呼吸顺畅，避免窒息风险。

3. 松开衣物

迅速解开孩子的衣领、腰带等过紧的衣物，保持呼吸道通畅，让患儿保持自然呼吸。

4. 记录时间

看一眼时钟，牢记抽搐持续了多长时间，这是后续医生判断病情极为重要的信息。仔细观察孩子的表现：是全身抽搐还是局部抽搐？眼睛是什么状态？面色如何？持续了多久？如果可以，用手机录像（在保证安全的前提下），这段录像对医生后续判断病情至关重要。

三、管理与健康教育

疫苗接种：热性惊厥患儿原则上无接种禁忌，疫苗接种后发热诱发惊厥的风险与普通发热疾病相似，不必因热性惊厥而拒绝接种疫苗。

家庭护理：家长需掌握惊厥发作时的正确处置方法，如保持患儿侧卧、避免刺激、及时就医等。同时，需了解热性惊厥的复发风险和预后，避免过度焦虑。

随访与评估：对于复杂性热性惊厥、频繁发作或有高危因素的患儿，需定期随访，评估神经系统发育和癫痫风险，必要时进行基因检测或进一步检查。

热性惊厥是儿童常见的神经系统疾病之一，多数预后良好。诊断需结合年龄、发热史、惊厥表现及排除其他病因，治疗以对症处置为主，预防治疗需根据个体情况谨慎选择。

应对小儿热性惊厥，请家长谨记：保持冷静，科学监测，及时就医。请一定认真掌握以上科普知识，在疾病发生时，做出科学决策。

供稿科室：儿科病房

撰稿：陈三玉

初审：赵钰 董欢

编辑：汪霞

复审：李文波

终审：王雷