2024年10月10日，消化内科如往常一样忙碌，突然接到急诊科会诊通知，值班医生杜宪勇迅速赶往急诊科。

【突发急诊】

患者是一位从开原医院转诊来的78岁女性患者，大量呕血1个多小时，神志不清，已呈休克状态，杜医生立即指导急诊实施抢救。据家属讲述，患者肝硬化伴食管静脉曲张多年，既往出血两次，当天在进食后再次出现大量呕血。杜医生考虑此次出血仍为食管静脉曲张破裂出血导致，马上与消化内科主任郭保华沟通，建议在维持生命体征平稳后，立即行内镜下食管静脉曲张套扎术。

就在对该患者进行抗休克抢救治疗时，急诊科又接诊一名呕血后休克的患者，杜医生迅速进行诊断，考虑患者为消化性溃疡侵蚀动脉导致消化道大出血，马上建立静脉通路，抗休克治疗，建议维持生命体征平稳后，立即行内镜下止血术。随后，两名患者在医护人员护送下被转送至消化内科病房。

【紧急救治】

内镜室,郭保华主任为第一位食管静脉曲张破裂出血的患者进行胃镜下探查。镜下见患者食管内存在大量的新鲜血液及血痂，视野不清，很难找到出血点。经过反复冲洗吸引，仔细的寻找，见食管内数条曲张静脉，其中一条曲张静脉有明显的活动性出血。郭主任熟练应用内窥镜用套扎器螺旋套扎曲张静脉，共套扎9环，终于将患者已出血及出血高风险的曲张静脉全部套扎，手术顺利完成，术后无活动性出血，患者转危为安，返回病房继续观察，生命体征维持稳定，且未再呕血。

与此同时，另一位消化道出血患者的抢救工作也在紧张地进行中。胃镜下杜医生在胃窦部发现有一直径约1厘米大小的溃疡，溃疡中心有一血管断端出血，呈喷射性，杜医生迅速用止血钳在出血部位持续高频电凝。在精准操作下，止血成功，观察数分钟后无活动性出血，安全转送病房。术后患者精神状态明显好转，患者家属也绽放出了笑容。

次日查房，患者意识清醒，各项生命体征平稳，复查血常规，血红蛋白无下降，也无再发呕血黑便，肠鸣音正常。考虑两位患者术后未再出血，郭保华主任及杜宪勇医生也都露出了笑容，面对两名患者子女的感激，一再嘱咐术后注意事项。

【健康提醒】

上消化道出血的最常见的原因是消化性溃疡和食管胃底静脉曲张，此两种疾病引起大出血的死亡案例较多，所以建议上消化道出血患者尽快来院就诊，莫错过急诊内镜止血的最佳时间。初心不忘，救死扶伤，此次对两位患者的成功救治彰显了我院消化内科团队过硬的技术实力与良好的职业素养。通过多年学习、实践、改进，我院消化内科已为上消化道出血的急诊诊治制定一套完整的最佳的抢救治疗方案，挽救更多患者的生命。

供稿：消化内科 康雪

编审：宣传科