近日，我院肿瘤内科联合神经外科•介入病房开展多学科协作（MDT），成功为一名肺癌脑膜转移危重患者实施Ommaya囊（脑室储液囊）植入+精准脑室内鞘内灌注化疗。患者术后临床症状快速缓解，病情得到有效控制。该技术的顺利开展，标志着我院在难治性脑膜癌病的综合救治水平方面迈上了全新台阶，为本地区脑膜转移患者打通了新的救治通路。

01 脑膜转移：晚期肿瘤的凶险难关

脑膜转移是晚期恶性肿瘤最凶险、预后极差的严重并发症，多见于肺癌、消化道肿瘤、乳腺肿瘤等晚期病程。患者常以顽固性头痛、剧烈呕吐、颈项强直、肢体无力、意识模糊、癫痫发作为主要表现。 由于血脑屏障的存在，传统全身化疗、靶向药物难以有效进入中枢神经系统，局部肿瘤控制效果差；临床常规采用腰椎穿刺鞘注化疗药控制病情，但反复腰穿操作痛苦大、药物分布不均、患者治疗依从性差，临床救治难度极大，患者生存期普遍较短。

02 为何选择Ommaya囊鞘内化疗？

相比传统反复腰椎穿刺给药模式，Ommaya囊联合鞘内化疗具备不可替代的临床优势：

1. 给药更精准：药物直接注入侧脑室，随脑脊液自然循环实现全脑膜均匀弥散，局部药物浓度稳定，肿瘤杀伤效率更高，完美解决血脑屏障穿透难题。

2.  创伤更轻微：微创植入后建立长期脑室给药通路，无需反复穿刺腰椎，极大减轻患者治疗痛苦，显著提升治疗依从性与生活质量。

3. 功能更全面：可通过囊体反复抽取脑脊液送检、动态监测颅内压、缓解颅高压症状，同时兼顾诊断、治疗、减压多重作用。

【开展Ommaya囊联合精准鞘内灌注化疗救治恶性脑膜转移患者】

【一、病例直击：危重患者的基本情况】

本例患者为老年肺癌晚期患者，入院时表现为头痛、神志恍惚、食欲欠佳及神经功能受损症状。 经头颅增强MRI检查提示脑膜弥漫性强化、软脑膜广泛转移征象；腰椎穿刺脑脊液细胞学检查检出恶性肿瘤细胞，明确诊断为肺癌伴脑膜转移。 患者既往已接受多次化疗及免疫治疗，颅外病灶控制相对稳定，但脑膜转移进展迅速，常规全身给药途径无法有效控制颅内肿瘤进展，病情危重，亟需更有效的给药方式与治疗方案。

【二、MDT精准施策：定制个体化救治方案 】

针对该患者复杂病情，肿瘤内科联合神经外科开展多学科会诊（MDT），综合评估患者病情、排除手术及给药禁忌后，为患者定制了“Ommaya囊微创植入+规范化脑室内灌注化疗”的个体化救治方案，替代传统反复腰穿鞘注模式，从通路建立到药物灌注实现全流程精准管控。

【三、标准化全流程操作，筑牢安全与疗效双防线】

1.微创植入，精准建立长效给药通路

在精准影像定位下，由我院神经外科完成Ommaya囊微创植入手术，将导管精准置于侧脑室内，囊体妥善固定于头皮下。 手术创伤小、术后恢复快，患者未出现出血、感染、导管移位等并发症，顺利建立起安全、长效的中枢给药通道。

2. 规范无菌灌注，严控诊疗细节

术后由肿瘤内科四病房评估囊体通畅性，全程执行最大无菌屏障原则，采用细针精准穿刺囊穹顶，严格使用生理盐水稀释化疗药物，缓慢匀速推注，保障药物均匀弥散至全脑膜。术后规范平卧监护，严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及神经症状变化，确保治疗全程安全可控。

【四、治疗成效：症状快速逆转，患者病情显著好转 】

经Ommaya囊脑室鞘内灌注化疗后，患者临床症状实现根本性逆转：术后第二天患者头痛明显缓解，神志恢复清楚，进食正常，体力状态好转，受损的神经功能得到明显改善，为后续全身抗肿瘤治疗争取了宝贵时间与条件。

【总结与展望】

Ommaya囊植入联合精准鞘内灌注化疗技术的成功开展，填补了我院在实体瘤脑膜转移精准鞘内治疗领域的技术空白，也进一步完善了我院肿瘤神经系统并发症的多学科诊疗体系。未来，我院肿瘤内科将继续携手神经外科等多学科团队，秉持循证医学理念，结合最新指南与临床实践，持续优化诊疗方案，为更多脑膜转移及中枢神经系统病变患者提供规范化、个体化的精准治疗，切实为本地区患者带来更优质的医疗服务。

供稿：肿瘤内科四病房

撰稿：刘   聪  李   悦

初审：赵   钰  冯   力

编辑：汪   霞

复审：李文波

终审：王   雷