——ICU护士工作纪实

厚重的一扇门，隔开了两个截然不同的群体：门外是翘首企盼、心急如焚的患者家属；门内是帮助病人与死神搏斗的白衣天使。人们习惯理解门外群体的焦急甚至焦躁，对门内守护者的辛苦付出以及对生命的虔诚了解不够充分，乃至曲解。请允许我带您走近这群挽救生命于边缘的白衣天使，见证他们对生命的敬畏与尊重吧。

【高强度的工作让护士们一刻也停不下来】

重症患者的最大特点就是检查、治疗及护理内容多，据不完全统计，重症护士每天完成一位重症患者护理的工作量要高于一名普通患者八倍甚至更多，可想而知ICU护士的工作量有多大。护士们根据患者不断变化的意识状态、生命体征、伤口敷料、引流性状和量、尿便的次数和性状、仪器报警等情况，要第一时间观察和判断患者的病情变化，及时通知医生后，再根据医嘱给予一系列的常规处置和临时特殊处置。对于新收患者和病情突然变化需要紧急抢救的患者，执行口头医嘱时，护士需要迅速做出判断并重新与医生核对后立即执行，而对于床位周转过快的重症病房来讲，这种常态化的工作，护士们早已习以为常。护理记录单上重症患者的每一项数据，都是值班医生可以随时了解患者在监护室状态的重要医疗信息，因此，记录必须客观、清晰、准确、及时。

为了减少危重患者感染，ICU病房取消家属陪护，在没有家属陪护的情况下，护士们除专业护理工作之外，还要负责危重患者的饮食起居等生活护理。由于重症患者有人工气道或者发热、机械通气，需要的水量和能量要高于普通患者，但为了保障各个脏器负担不能过重，护士们除了治疗输液量的记录外，还要对患者的每一次饮水、饮食、尿量、引流……进行认真的执行和详细的记录。每小时鼻饲温水、两小时抽胃残余、四小时鼻饲米粥菜糊、餐后两小时血糖……对于清醒患者，护士们要不断与患者沟通减轻患者的焦虑。为了在治疗期间保障每位患者的生物钟，清晨为患者擦身体、做口腔护理和会阴护理，夜间为患者关灯做睡前基础护理，每天定时通风，季节交替注意室内温湿度，及时调整盖被……这些琐碎的工作内容都要铭刻在每一位ICU护士的脑海里，无论多忙都要去执行，无论护理人员如何短缺护理工作质量不能下降。如此高强度的工作让重症病房的护士们一刻也停不下来。

【重症病房护士是大力“搬运工”】

每一位进入重症监护室接受治疗的患者，家属都希望他尽量减少痛苦，为了促进患者的舒适，预防术后或长期卧床导致的并发症，每天护士们至少为每一位患者翻身12次（没有翻身禁忌的情况下），每次翻身要将患者抬起，铺平床单，整理好各种管路，随时检查和处理来之仪器的报警，然后为患者叩背排痰再重新为患者摆好病情所需要的体位。而对于体重超重的患者、或者骨折、术后置入多条管路、使用仪器过多的患者，简直就是ICU每一位护士和护工的“梦魇”，那时我们甚至需要全员上阵。遇到躁动的患者，护士就要不断的整理，一次又一次的搬动患者。许多护士也因此患上严重的腰脱，不得不离开ICU。如此看来重症病房的护士们真的是不折不扣的辛苦的大力“搬运工”。

【每一台设备都是天使最钟爱的“搭档”】

重症病房是仪器设备较多的科室，使用和管理好仪器设备是重症病房护士的重要职责，必要的仪器辅助治疗可以有效的帮助患者的病情恢复，与它们相伴的时间不夸张地说不少于家人，因此成为ICU护士们钟爱的“搭档”。对于重症患者，ICU护士需要掌握每一个仪器的操作、故障应急预案、处理报警、仪器维护。每天护士们反复与他们的“搭档”合作：呼吸机、血液净化机、灌流机、排痰仪、物理降温仪、监护仪、雾化吸入泵、注射泵、输液泵、心电图机、除颤仪。就拿呼吸机来说，护士需要安装检测管路、定期清洗过滤网、消毒湿化瓶、更换管路、监测监护室的温湿度，随时处理运行呼吸机出现的报警、观察病人带机时的自主呼吸情况、遇停电、停氧需随时启动应急预案，护士们就像对待老朋友那样，钟爱着关心着这些仪器的状况，与它们24小时共同坚守在岗位上。

【累是真实的状态，但我们都有一颗从不懈怠的责任心】

尽管重症病房的护理工作很累，但护士们工作起来，丝毫不敢懈怠。因为病患生命高于一切，职业要求她（他）们尽职尽责。监护室里的患者一般都没有意识或者麻醉未清醒，病情危重，这就需要护士具有高度的慎独修养、专业素质和责任心。以翻身和吸痰为例，护士翻不翻、吸不吸痰，昏迷的病人不知道，但是一旦不及时翻身、不及时吸痰，就有可能引发并发症。患者发热了，护士们及时给患者擦浴、夹冰、反复监测体温；患者需要输血，护士们就用自己的体温将血袋复温；患者低蛋白，全身水肿，护士们就增加翻身次数，增加护理软枕；患者吐了、便了，护士和护工们就一起动手给患者处理；吸痰人工气道不通畅、位置不合适，护士就及时为患者调整或者通知医生；患者躁动，护士就要想办法保护管路、皮肤，防止患者坠床，在人性化的基础上采取约束措施；患者有置管，护士要预防患者管路感染；患者呼吸机辅助通气，护士要调整患者体位，延长叩背时间、及时倾倒冷凝水防止患者呼吸相关性肺炎；患者持续血液净化，护士们要高度警惕管路严密性，测ACT、更换置换液、倾倒废液袋、处理管路报警……虽然探视时，焦急的患者家属有时语言过激，但她们耐心地解释直到家属了解实际的情况，探视结束后仍然认真负责的对待每一位患者，ICU护士那颗责任心从未懈怠过。

重症病房内每一个漫长的黑夜，护士们都在滴滴的仪器报警声的陪伴下度过，监护室的玻璃上不时映出穿梭在监护床之间的年轻身影，当天边泛起一丝柔弱光亮时，不经意抬起头的那一刻，心中累着并喜悦着，那种心情是每个生死之门守护者在护士生涯中最难以忘记的时刻，生命的延续，是我们诠释职业最神圣的时刻！

重症医学科 孙李娜