对干部内科一病房的医护人员来说，2018年8月16日夜是一个紧张得让人窒息的夜晚，用惊心动魄四个字来形容一点也不为过：先后5位医护人员加入抢救队伍，5400次抱球呼吸，连续3次心肺复苏，历时9个小时持续抢救……尽管大家疲惫不堪一夜未眠，但让人欣慰和自豪的是，81岁老人的生命终于成功获救。

“大夫，我爸吐血了！”随着一声惊恐的呼救声打破了病区走廊的宁静。

患者曲某，男，81岁。因“冠心病、心律失常、房颤、心力衰竭”于8月14日入住我科。老人患有永久性房颤，平时规范口服华法林治疗，并每周检测INR。入院时患者各项生命体征平稳，血常规正常，INR达4.18而将华法林减量。8月16日20点30分，患者突发烦躁、恶心，呕出咖啡样胃内容物1500毫升。家属呼救后当班医生葛红吉及护士冷雪、孔蕊立即赶到患者所在病房。考虑患者为应用华法林所致消化道大出血。“急查血常规、呕吐物潜血！抽血交叉，备血！建立静脉通路扩容！心电血压监测！”，随着葛大夫急切地下达抢救医嘱，两名护士快速地完成各项操作。总值班倪丽红护士长闻讯也赶来协助帮忙。因科内重患较多忙不过来，护士按抢救流程向李凤云护士长汇报情况，建议找备班护士。为了不耽误抢救，接到电话后家住新区的李凤云护士长5分钟后就赶到了病房，她亲自参与抢救并叮嘱怀孕的孔蕊护士加强病房其他重患的巡视。

患者的血红蛋白仅有64g/L，随着静脉通路建立，补液并予维生素K1肌注止血，联系血库交叉配血，很快就输注了B型红细胞悬液2单位，可因为患者失血过多，处于失血性休克状态，患者已昏迷，血压仅80/50mmHg，当需要继续输血治疗时却因欠费而无法完成电脑记账。葛大夫着急地催促家属续费时，家属却因为夜间未带现金而面露难色。葛大夫知情后立即掏出500元钱给患者家属说“先交上，不继续输血患者就危险了！”。突发消化道大出血的患者失血量大，输血是救命的必要手段，如果不及时输血患者的生命就很难延续。500元钱不多，但此时却是患者的救命钱，是患者活下来的希望。我们的医生为了能够挽救患者的生命奉献了自己的一片爱心。

输血、换药、推抢救药，护士冷雪有条不紊地完成着各项护理工作，新鲜的血液不停地输入到患者的血管内，然而失血性休克尚未完全纠正，新的危险又来了。老人因存在基础心脏病，23:00患者出现了室性心动过速，予胺碘酮纠正室速后不久，又突发呼吸、心跳停止，血压测不到。立即予开放气道、心脏按压、人工呼吸，并迅速予气管插管，抱球呼吸，经全力心肺复苏20分钟患者终于恢复窦性心律，血压恢复至60/30mmHg。因老人身边仅有一个家属，所以抱球呼吸工作基本由葛大夫和李护士长两人交替承担。2个小时后，患者逐渐恢复意识，可以眨眼与家属交流，并恢复了自主呼吸，血氧饱和度也保持在90%，大家刚松了一口气，可刚停止抱球呼吸2分钟，患者再发呼吸、心跳停止。又是一轮激烈的心肺复苏，10分钟后患者恢复了心跳。又是继续持续抱球2小时，患者再次恢复神志和自主呼吸。刚停下抱球，想将患者转入重症科上呼吸机，可是患者呼吸心跳再次停止。心肺复苏再次上演，15分钟后患者心跳再次恢复。

6单位的红细胞悬液输进去了，心跳、血压在药物的支持下也较平稳了，可就是抱球呼吸停不了，家属也害怕转运风险而不同意转科上呼吸机。按美国最新心肺复苏指南呼吸骤停期间需要每5-6秒通气1次，也就是每分钟10-12次，9个小时过去了，至少5400次的抱球呼吸和连续3次的心肺复苏，已经让夜班医护人员疲惫不堪，李护士长和葛大夫的手已经磨出了水泡，双手掌指关节已是疼痛难耐，可是为了患者的生命他们仍在坚持着，咬紧牙关地坚持着。终于，8月17日的朝阳缓缓升起来了，主任和其他医护人员上班了，我们的医疗团队到齐了。经过大家的共同努力患者终于平稳了，顺利地转科，由呼吸机替代了李凤云护士长和葛红吉医生那两双颤抖的手。而此刻患者家属终于有机会深表感谢而紧紧握住了那两双赤热的手。

在迟开的早会上郭媛利主任长叹了一口气，语重心长地说：“一切苦累都是值得的，因为患者救活了！”   

干部内科一病房  郭媛利