随着现代医学的发展,越来越多的新药应用于临床。在临床应用过程中,我们也不断发现新药之间存在着配伍禁忌。
注射用转化糖电解质溶液(国药准字H20050494,四川美大康佳乐药业有限公司生产),主要成分:每100ml含乳酸钠2.8016g氯化钠1.4610g,氯化钾1.8638g,氯化镁0.2856g,磷酸二氢钠0.7500g,亚硫酸氢钠0.5204g,果糖25g,葡萄糖25g,渗透压446mmol/L。辅料:注射用水,适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗;夫西地酸钠(国药准字H20058151 成都天台山制药有限公式生产),主要成分:夫西地酸钠,辅料:甘氨酸、L-精氨酸。是一种全新的抗生素,在临床应用时间短,主治由各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染。
临床资料:患者,男,70岁,因脑出血术后应用转化糖电解质溶液和夫西地酸钠两种药物治疗。当护士遵医嘱静滴0.9%盐水250ml加夫西地酸钠500mg,续输转化糖电解质溶液时两种药物在输液管内出现了白色混浊。护士立即关闭调节器,更换输液器,用0.9%盐水冲洗管路后,再输入转化糖电解质溶液未出现上述反应,患者无不良反应。
实验方法:用5ml注射器抽取0.9%盐水250ml加夫西地酸钠500mg溶液2ml,再抽取转化糖电解质溶液2ml,注射器内即刻出现乳白色的混浊液,放置1小时后颜色无变化,并有少许白色絮状物沉淀。改变抽取的顺序做此实验结果一致。
建议:通过本实验和临床观察,证实了转化糖电解质溶液与夫西地酸钠药物存在配伍禁忌,并且该禁忌没有在药品说明书和400种中西药配伍检索表中(2008年9月出版)查到。因此,使用这两种药物不能序贯输注,必须时要在两者之间用生理盐水冲管或更换输液器,避免药物直接接触。
目前随着大量新药的应用,在进行治疗时应全面了解药物的特性,避免盲目使用。护士在临床应用新药时要认真查看药品说明书,查看配伍禁忌表,对说明书上没有说明,配伍禁忌表没有查到的新药最好先采取实验方法验证两种药是否产生肉眼可见的混浊,药物要现用现配,更换液体后要观察输液管内两种药液混匀后的情况,1-2分钟方可离去。输液过程中要加强巡视,及时发现异常及时处理以确保患者用药安全。
胡铁菊