端午节的夜晚，急诊室里并不平静，10多个家属抬着一位70多岁的大爷吵吵嚷嚷地跑了进来，医护人员立刻取来平车，让大爷躺好，经过医生仔细询问，得知3天前老人曾因为感冒在诊所里注射了头孢曲松钠。因为过节，一家人团聚一起吃饭，大爷很高兴就喝了一杯啤酒，谁料突然出现了面色潮红，胸闷、心悸，继而昏倒在地上。

经过紧急抢救，老人两个小时后逐渐清醒，观察12小时后老人在家属的陪同下高兴地回家了，临走时他的女儿还惊魂未定地说：“真是吓死我们了，感谢你们的治疗，我们今天又多知道了一点知识，我要告诉我的朋友和家人口服或注射头孢类药物后，再也不能碰酒了。”
据我院急诊科统计，因口服或注射头孢类抗生素后饮酒，引起过敏反应来急诊室就诊的患者每周都会有4-5例，确切地说，这并不是出现了过敏症状，而是出现了双硫仑样反应。

双硫仑在国外是一种戒酒药物，服用该药后能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显，人们把这种在服用双硫仑后饮酒出现的症状称为“双硫仑反应”。应用头孢类药物后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)，就可出现双硫仑样反应。双硫仑的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。产生头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊等症状，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST-T改变）。即使停药后几天内饮酒，体内残留的药物也可导致双硫仑样反应。

引起双硫仑样反应的药物有头孢菌素类和咪唑衍生物，特别是头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素等也可引起该反应。双硫仑样反应的严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。轻微症状一般休息后能够自行缓解；如果出现呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等严重症状，就必须立即到医院接受对症治疗，否则可能导致休克甚至死亡。

在此提醒使用头孢菌素类药物的患者，要严格遵照医嘱，服药期间及停药后至少10日内不要喝酒或进食含乙醇的制品，如调味剂、发酵的食醋、酒心巧克力、人参蜂王浆等。除不能饮酒外，还应避免服用藿香正气水、养阴清肺糖浆等含乙醇的药物。

急诊科 洪维艳