骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常，凝结引起静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。血栓脱落后可以起肺动脉栓塞，二者合称为静脉血栓栓塞症。下肢静脉血栓形成常导致肺栓塞及血栓后综合症，严重者显著影响患者的生活质量甚至导致患者死亡。

骨科大手术包括人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术、髋部周围骨折手术及脊椎手术。其他风险因素包括老龄、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。这些危险因素越多，发生静脉血栓栓塞症的风险就越大，当骨科大手术伴有其他危险因素时，危险性更大。对骨科大手术患者施以有效的预防方法，不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险，减轻患者痛苦。

骨二科充分评估术后患者下肢静脉血栓形成的危险因素，评估结果如果为高危因素，常规进行双下肢间歇性充气加压装置预防下肢静脉血栓形成。过去，预防静脉血栓栓塞症主要为药物预防，例如华法林、低分子肝素钙等。但是药物预防在患者伤后或者手术术后不能马上使用，而且患者术前必须提前终止使用，而且药物预防可能出现出血的并发症，需要检测凝血功能。部分患者如合并有出血倾向疾病的患者则是药物预防静脉血栓栓塞症的禁忌症。间歇充气加压装置利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。不但可以预防血栓，而且可以促进肢体消肿，不用担心出血、凝血异常。在使用间歇充气加压装置治疗的近百名存在下肢静脉血栓形成危险因素的患者中，使用后无一例患者出现静脉血栓栓塞症，尤其在有药物预防存在禁忌症的患者中取得了良好的效果。

如果已发生静脉血栓栓塞症，在使用间隙性充气泵过程中有使栓子脱落风险，导致致死性肺栓塞的发生。下列情况禁用使用间歇性充气加压装置：（1）充血性心力衰竭，肺水肿或下肢严重水肿；（2）下肢深静脉血栓症、血栓（性）静脉炎或肺栓塞；（3）间歇充气加压装置不适用于下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。

掌握好使用间歇性充气加压装置的适应症，是应用的重要前提，正确使用该方法可以有效预防静脉血栓症的形成，且可避免药物引起的不良反应，经济方便，易被患者家属接受，值得推广。

骨二科李艳杰