随着人口老龄化的发展，膝关节骨性关节炎（简称KOA）已成为危害老年人身心健康的主要疾病之一。KOA是一种慢性骨关节疾病，其病理改变主要为关节软骨磨损、变薄、断裂、消失，以及关节周围的骨性关节面磨损、骨质增生和骨赘生物形成。多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝关节局部疼痛与不稳，膝关节肿胀、僵硬、发冷、弹响等，劳累、受凉或轻微外伤后加剧，严重者伴有膝内、外翻畸形，活动受限，影响生活质量。

KOA早期主要治疗方式为保守治疗，包括药物和理疗，也可在关节镜下行局部骨质、赘生物及游离体清理，但对晚期关节病变疗效较差。近年来，关节置换成为治疗重度KOA的优先选择，也是晚期KOA治疗的最佳选择。

我院骨二科采用后稳定型人工全膝关节置换术( TKA)，成功治疗双侧膝关节KOA 患者1例，取得较好疗效。该患者为老年女性，66岁，双膝关节疼痛伴活动受限约15年，近2年疼痛明显加重，夜内影响睡眠，常有疼醒的情况出现。双膝关节活动明显受限，内翻畸形，膝关节不能伸直（如图1）。患者入院后行膝关节影像检查，提示膝关节的关节间隙明显变窄，骨质硬化，关节周围骨质增生（如图2）。患者入院后全面评估患者全身情况，术前行常规化验及影像学检查，联系相关科室会诊，排除手术禁忌证。手术如期进行，过程顺利。术后复查影像片，见假体位置良好、膝关节内翻畸形已经纠正（如图3）。按时伤口换药，伤口愈合良好，膝关节活动度及关节畸形已经明显改善（如图4）。膝关节功能良好，患者顺利出院。

TKA是治疗严重膝关节骨关节炎的一种有效的方式。术前指导患者解除思想负担，根据患者个体情况详细制定手术方案；术中精益求精，全盘思维，匹配假体；术后指导患者积极康复训练，消除惧怕疼痛的恐惧心理。TKA除了适用于膝关节骨性关节炎，还适用于膝关节疼痛严重、关节不稳定、内外翻畸形、类风湿性关节炎、部分创伤性关节炎、原发性或继发性骨软骨坏死性疾病等。手术成功的关键是合理掌握手术指征，术中矫正畸形要保持膝关节内、外侧间隙及周围软组织平衡；术后应尽早行功能锻炼和康复训练，以减少并发症发生。

我院骨科TKA技术的开展，标志着我院关节骨科水平已经跨越了一个新台阶，将更好地造福于辽北人民。

骨二科 钱鹍鹏