近日，骨三科门诊接诊了一位65岁女患，患者自述1年前无明显诱因出现双侧髋关节疼痛伴活动受限，3个月前症状逐渐加重，影响正常行走，期间行髋关节核磁共振及骨盆平片（见图1、图2），诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”，经保守治疗未见缓解，现因疼痛加重无法行走。孙波主任详尽询问病史、仔细查体、阅片后，患者“双侧股骨头缺血坏死（4期）”诊断明确，具备手术指证。为了使患者术后得到最佳恢复，孙波主任立即组织全科医生进行术前讨论与评估：是“分期单侧全髋置换术”还是一次性解决问题，行“同期双侧全髋置换术”成为讨论的重点话题。孙波主任分析：按以往经验多采取分期单侧手术，需二次术前准备，二次麻醉，二次手术，大大增加了患者经济及心理负担：因行分次置换术的患者，在两次手术间期功能康复时，由于一侧肢体仍处于病变状态，双下肢不能均衡负重，必将造成术侧肢体的过度负载，等到双侧都手术后，双下肢恢复程度有异，又须一段时间调节平衡，延长了术后肢体功能康复周期。而同期双侧全髋置换术，则不存在上述缺点，但同期双侧手术较单侧手术创伤要大，对患者全身情况要求更加严格，也对术者的手术技术要求更高。孙波主任考虑到患者的经济负担及术后康复的效果，决定采取同期双侧全髋置换术，并争得了患者的同意及家属的支持。周宏宇主任医师术前严格评估患者全身情况，可以耐受本次手术。

12月9日9时15分手术开始，首先选择了髋病相对严重的左侧施术，可以较可靠地估计整个手术时间，在麻醉师及手术室护理团队全力协作下，11时46分，手术历时将近3个小时，双侧假体置换完毕，术中患者生命体征平稳，术后恢复良好（见图3），第5天患者即可在辅助下行走。

同期双侧全髋关节置换术在逐渐应用于临床，国外较早是1976年Ritter等进行报道，国内90年代后也有部分报道，证实了手术技术的可行性。近年来国内外同期双侧全髋关节置换术明显增多。同期双侧全髋关节置换术目前还没有明确的适应症，但大家认同的有各种先天性或后天性疾病引起的双髋关节病变，如强直性脊柱炎或风湿性疾病伴髋部病变，股骨头坏死，髋臼发育不良继发骨性关节炎等严重影响患者工作和日常生活的双髋关节病变，都视为适应症。与分期单侧置换术相比，同期双侧置换术的优势体现在：能缩短住院时间；减少住院费用；只需一次术前准备等优点。因此，对双侧髋关节病变严重需行双侧髋关节置换的病人，如果其病情许可，推荐双髋关节同期置换。

此例手术，是我院骨科首例独立成功实施同期双侧全髋置换术，本次手术的顺利实施，得益于骨三科全髋关节置换术多年成功经验的积累（月手术量最高达15例，平均手术时间90分钟左右），有了丰富的手术经验，孙波主任才有此信心完成本次手术。

骨科三病房同期双侧全髋置换术的独立成功完成，标志着我院骨科全髋关节置换术又迈上了一个新台阶，技术取得了长足的进步，减轻了双侧髋病患者经济及心理负担，提高了此类患者的生活质量和幸福指数！

骨科三病房 宫 宇