胆道镜及胆道镜技术在临床上广泛应用，已经成为肝内外胆道疾病以及特殊情况最重要的诊断治疗方法之一，并业已成为胆道外科-肝脏外科最为重要的微创技术手段之一。

目前，我院普通外科应用胆道镜，先后成功开展了开放胆道镜检查及腹腔镜胆道镜双镜联合手术，不仅取得良好的临床效果，也得到患者及家属的一致好评。患者刘X，女，70岁，因“右上腹痛伴皮肤及巩膜黄染1周”为主诉来诊，患者既往两次胆道开放手术病史，术前经腹部CT等检查，确诊胆总管末端结石，因患者为第三次胆道手术，且结石直径超过2cm，故采取开放手术方式。术中胆道镜检查发现胆总管炎性病变，oddi括约肌松弛，胆道镜顺利经胆总管进入十二指肠。传统手术胆总管探查并T管引流术，创伤较大，同时术中应用取石钳盲取，无法直视胆总管内部情况，患者不仅痛苦大，且术后易发生结石残留。而胆道镜的应用避免了金属探子反复进入胆总管盲探，减少了胆总管损伤，避免了胆总管穿孔的风险，同时精确诊断胆总管有无结石遗留。患者术后康复顺利，本人及家属盛赞我院胆道镜技术。

患者刘X，男，47岁，来院前因胆囊结石、胆总管结石曾就诊沈阳省级医院，因微创手术费用昂贵，得知我院能够完成胆道微创手术后来院。3月26日，患者在全麻下行腹腔镜胆道镜双镜联合下胆囊切除，胆道探查取石，T管引流术。常规三孔法入腹，见胆囊大，胆总管直径约2cm。游离胆囊管，离断胆囊动脉，完整剥离胆囊。胆囊管夹闭，胆总管体表投影另入一枚Trocar，游离胆总管，细针穿刺证实后切开，顺利入胆道镜。探查左、右肝管肝总管通畅，无结石，向下进入胆总管oddi括约肌开口处，见胆总管内一约1.0×0.6cm结石，经胆道镜置入取石网篮取出结石，胆总管内置入T管，缝合胆总管，手术顺利完成。患者术后恢复良好，顺利出院。

利用纤维胆道镜能够直视胆道内部情况，清晰看到胆道粘膜形态、分支状况、了解oddi括约肌功能，更重要的是能较精确地诊断胆道疾病并进行治疗。另外对于胆道术后残余结石可经T管窦道取石，使多数病人免除再次手术的痛苦。胆道镜的应用使得我院普通外科继成功开展甲状腺、腹外疝、胃、结直肠腔镜手术后，在微创手术领域又迈出了坚实一步。　　　

普通外科 金洪飞