工欲善其事，必先利其器。在医院每个科室都有不同的看病工具，这些工具也许长相奇特，也许大小不一，对于患者来说，这些工具神秘陌生，象征着医学的专业，而对于医生来说，这些冰冷的工具，是最好的助手。

今天，我就讲述一下肿瘤内科一病房常用的诊断治疗工具——支气管镜。支气管镜检查技术是患者在局麻状态下，将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。在支气管镜下，医生可直接看到4-5级支气管以内的肿块或肿瘤的浸润，并且可看到肿瘤引起的继发改变，还可在直视下经支气管镜获取病变组织进行病理活检，进而明确诊断并确定病变分期、病理类型、肿瘤浸润范围及侵犯程度，目前已成为临床上肺癌诊断常规检查方法。具体诊断适应症包括：1、不明原因之咳血，无法解释的慢性咳嗽，不明原因声音嘶哑者，不明原因横膈上升者。2、肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。3、良性支气管病变的诊断，急性或慢性支气管炎、支气管结核、呼吸道吸入性伤害、气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘者。4、诊断弥漫性肺部疾病。

除在肺部疾病诊断方面取得很大进展之外，支气管镜在治疗方面也得到广泛应用。其治疗适应症有：1、摘取气管内异物2、清除气管内分泌物及血块3、切除支气管内肿瘤或肉芽组织（配合镭射装置）4、治疗气管支气管狭窄：气管狭窄病患施行扩张术或放置气管内支架。

肿瘤内科一病房自2010年开展支气管镜检查及治疗以来，至今已走过7个年头，总计为129例肺病患者提供了诊断和治疗依据。今年仅上半年，科室行支气管镜取病理23例，阳性率达78%，近年来随着靶向治疗等全方位精准医疗的开展，病理准确分型更显得尤为重要，纤维支气管镜能取得约70%的肺癌患者病理，为进一步分子分型明确治疗方案提供准确依据，大大延长了患者生存时间。                 　　

肿瘤内科一病房  谷田露