疼痛的最新定义为一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验，听起来好难理解，解释起来也不容易，它可以是刀尖划破手指时的锐痛，也可以是和恋人分手时的心中酸痛，其感觉因人而异，经常干活的老农手上扎根刺也许不以为然，娇滴滴的林妹妹就会掉几滴清泪，甚至会写一首催泪的诗以示纪念。患者术后都会经历不同程度的疼痛，相较于感染或出血，对疼痛的治疗往往很纠结，一方面害怕疼痛难忍，另一方面又担心镇痛带来不良后果，更有甚者认为术后止痛会影响刀口愈合。那么术后疼痛该不该治疗呢？今天我们就来说一说。

答案当然是肯定的。或许有人说我很坚强，不怕痛，但疼痛是一种病理心理性疾病，在初始状态下如不能充分控制，可发展为慢性，其性质可能从急性伤害性疼痛转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛，时间持续半年甚至数十年。所以这时并不是逞英雄的时候，疼痛时要积极寻求麻醉医生或主管医师的帮助。

术后疼痛还会诱发多种潜在性疾病，如使冠脉粥样硬化患者心肌缺血和心肌梗死危险增高；由于疼痛不敢咳嗽咳痰，使呼吸道分泌物无法清除，导致肺炎、肺不张等并发症；由于不敢下床活动，易导致下肢深静脉血栓和肺栓塞形成；严重者会抑制免疫功能，导致术后感染和肿瘤细胞扩散。长期疼痛的患者出现焦虑、恐惧、烦躁不安、抑郁、沮丧、睡眠障碍，有的甚至会有轻生的念头。完善的术后镇痛治疗可有效缩短术后恢复时间，提高围手术期生活质量。

术后镇痛会影响刀口愈合吗？可以肯定地说不会！良好的术后镇痛使患者的睡眠和饮食条件改善，提高机体的免疫力，更有利于刀口愈合。镇痛的方式有口服、针剂、静脉、透皮贴剂等多种，何种方法取决于患者的病情及个人条件，也可复合一种以上多模式镇痛。目前最常用最理想的镇痛方法是患者自控镇痛（PCA），即镇痛泵，可以快速起效，镇痛效果稳定而持续。需注意的是其内有药，会自动注药，及时控制爆发痛，一定不要自行关闭按钮。那么，术后镇痛会成瘾吗？由于术后急性期镇痛时间短，成瘾的可能性非常低，最常见的不良反应为恶心和呕吐，一般停止输注药物即可缓解，最多二至三天消失。其他不良反应如皮肤瘙痒、尿潴留、便秘、呼吸抑制等在术后镇痛患者中较少发生。因此，“疼痛不是一种病、能忍就忍”的观念必须摒除，术后疼痛完全可以通过药物改善和缓解，真诚希望每位患者都能术后无痛一身轻！

麻醉科   王守田