急性腹痛是临床常见的急诊病症，在急诊科中有10%左右的患者都是由于急性腹痛来院就诊。起病急，发病速度快，病情多变是该类患者病情的主要特点，如不能对患者进行及时准确诊断，极易造成病情不断恶化，危及患者的生命。因该病具有一定的隐匿性，在诊断过程中很容易出现误诊。能否抓住主要特征性表现及早进行明确性诊断，对疾病的治疗和转归意义重大。下面谈一谈我在出急诊期间对腹痛患者急诊检查的一点心得和体会。

通常，来急诊室就诊的腹痛患者，可以内科医生看也可以外科医生看，二者区分的标准首先是有无外伤，其次是位置，一般上腹部疼痛归内科，下腹部疼痛为外科，具体应该做哪些检查及怎么检查等，对于一名专科医生可能相对简单，如果不是专科医生往往会一头雾水。如何做到不漏诊不误诊同时让检查更加合理，我总结了简单的“十字心得”：两检一片，二分一，两个三，与大家分享。

两检一片：两检指的是两项基本检查，即血常规和尿常规，一片指的是立位腹平片。

二分一：二分指的是腹部的分区，摆脱传统医学上的九分法和四分法，改为左右分区，例如：右侧有肝胆就查肝胆超声，右下腹有阑尾就查阑尾和泌尿系超声，等等。一指的是一张心电图，女性患者要注意检查子宫附件。

两检一片，二分一，主要适用于临床无外伤腹痛，具体相关位置痛点的腹痛，同时要配合抽血检查，如血淀粉酶等。

两个三：主要针对外伤的患者，因其有时无法表诉清楚腹痛具体位置，需要做上、中、下腹三个CT检查，同时加做肝胆脾胰、双肾、腹腔三个位置的超声。

急性腹痛患者在病情出现的早期阶段实施及时有效的诊断和治疗尤为重要，希望我的“十字心得”能给出急诊的非专科医生有些帮助，也希望大家互相交流和反馈，能有更好更有效的方法和心得。　　　　　　　

普通外科  高 杨