近些年,随着人们生活水平的提高和对健康的重视，越来越多的人参加健康体检，特别是胸部CT检查，经常会被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。很多人会惊慌失措，也有的人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻。这两种态度都是不可取的，那么怎么正确对待肺部结节呢？

首先，我们需要了解的是什么是结节。肺内结节是肺内发生的圆形或类圆形的异常病变组织，通常肺内直径小于3cm的病灶称为结节，直径小于1cm称为小结节。结节是指有病灶存在，不是指病灶性质。它可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。近些年，肺部结节检出率越来越高的原因在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X光片对于小于1厘米的结节有时难以发现。现在，越来越多的单位改做肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。

肺部小结节有多少属于肺癌呢？据文献报道，在所有的肺内孤立结节病灶中，恶性肿瘤远少于良性病变。它可以为普通炎症、真菌感染、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌；就年龄而言，小于35岁的人群出现肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能只占1～3%，40岁以上者良恶性的概率几乎各占50%，年龄愈大恶性肿瘤概率愈高，70岁患者恶性的概率可达70%。

发现肺部小结节怎么办？ 如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视，应及时就医。医生会根据患者的具体情况建议复查时间或应用其它的检查手段。目前国际及国内对肺部孤立结节的处理已有共识，共识中把肺内结节按不同的大小、实性结节或非实性结节均有详细的处理原则：对于直径小于5mm的实性结节及小于8mm非实性肺结节，建议一年体检一次。对于直径大于5mm的实性结节和直径大于8mm的非实性结节，开始随访复查的时间一般不宜超过三个月，稳定、无明显变化的结节，可继续复查，逐渐延长复查时间，连续复查2-3年。如结节在两年内未观察到增长和变化，一般可视为良性或是发展很缓慢的肺癌，建议每年复查。如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的。对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。如果肺部结节大小超过15mm，边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺，存在肺癌高危因素者，则认为恶性的可能性比较高，应严密监视短期内复查，或进行穿刺活检，痰细胞检查等，以免造成病情延误。

总之，对于肺部小结节，我们既要重视它，但也不必惊慌，一定要根据医生的建议定期进行复查，不随意拖延复诊时间，一旦出现结节体积增大或内部实性成分增大，应立即前往医院就诊，及时手术治疗。

放射科 艾北方