给患者做减法  给医生做加法

　　以往，一提到手术治疗，首先令患者望而却步的便是“提前一天禁食水”这一硬性要求。常常是手术还没做，患者已经被饥渴折磨得受不了，更不用提术后伴随各种疼痛的日子有多么难熬。最近，第二次来我科住院准备手术取出内固定物的王先生，却有了不一样的经历——他不用再饿着肚子做手术，术后也很快可以进食饮水，并且可以在无痛状态下康复锻炼，这是怎么回事呢？原来是骨科三病房推出了围手术期加速康复（ERAS）的综合新措施，还有多项围手术期的管理措施，大大改善了患者的就医体验。下面我就和大家介绍一下ERAS理念：

　　ERAS又称加速康复外科,是由丹麦外科医生Kehlet教授于1997年首先系统提出，国内ERAS的临床应用在2007年由南京军区南京总医院黎介寿院士团队首先在结直肠手术中进行探索,骨科领域在2012年开始应用。其核心是降低手术应激。目标是促进术后康复，降低并发症,缩短住院时间,提高病人满意度和治疗期间的舒适感。

　　ERAS理念在我科患者住院治疗过程中的贯穿实施，突破了围手术期进食水的传统观念。骨科手术通常不涉及胃肠道，因此大多数患者术后数小时即可恢复经口进食，如上述提到的王先生，行二次手术时便没有像上次一样饿了12个小时，而是术前6小时可以吃东西，2小时之前可以喝少量清水，术后按照苏醒评分和防御反射性评分评价清醒程度，王先生一旦清醒即可进无渣饮品，术后回病房20多分钟就喝上了温开水，心理和身体都比上次舒服多了，明显的感觉这次手术术后不疼了！

　　骨科手术通常创伤较大，因而导致术后疼痛严重，这就使得部分患者因惧怕手术后的疼痛而拒绝或推迟手术，从而耽误治疗时间，加重病情。另外，如果术后疼痛控制不足也会带来一系列的问题，例如可能导致患者的恢复缓慢，手术并发症增加，住院时间延长，继而增加医疗费用，还有可能发展为慢性疼痛。因此，骨科术后疼痛管理非常重要。满足患者的镇痛需要，合理镇痛可促进患者的早日康复，这也是ERAS理念的目的所在。在面对疼痛患者时，医护人员要落实以下措施：1、重视疼痛健康宣教2、选择合理的疼痛评估方式3、尽早对疼痛进行干预4、提倡多模式镇痛5、注重个体化镇痛。

　　ERAS理念的实施是一项系统工程，涉及诊疗活动的各个环节，需要外科医师、麻醉师、病房及手术室护士、内科医师共同协作，是未来医疗领域发展新方向。给患者做减法，医生做加法，将快速康复理念贯穿在临床实践中，提高病人在治疗过程中的舒适度和对治疗结果的满意度，是医者共同的心愿，也是患者的内心愿望，我们会不断努力创新，使ERAS（加速康复外科）以最好的姿态陪伴在患者左右，为您的健康，保驾护航。

                               骨科三病房   宫宇