提起咳嗽,大家都很熟悉,也或多或少都知道一些治疗方法。至少知道自己治疗不好时要去找医生看一看。
但是什么是咳嗽呢?其实,咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生,是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时,冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢,引起咳嗽。咳嗽的动作是短促深吸气,声门紧闭,呼吸肌、肋间肌和膈肌快速猛烈收缩,使肺内高压的气体喷射而出,就成为咳嗽。随着急速冲出的气流,呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。
引起咳嗽的原因很多,除鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外,耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激,也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。
那么,有咳嗽又该到那一科去看呢?过去大家都习惯性的看内科,但并不是所有的咳嗽都要看内科。下面,就简单介绍一下常见的哪些病应该看内科,哪些病不该看内科。
首先,要自己回想一下自己为什么会咳嗽?也就是可能的病因。对于有明确的受凉感冒病史,或者伴有发烧的,可以看内科,尤其是呼吸内科。当然,小儿也可看儿科。对于一些有心脏病,尤其是有心衰的,也要排除一下心源性咳嗽,可以看心血管内科。但是,对于一些有异物吸入史者,要看耳鼻咽喉科。
其次,要看有哪些症状和体征。也就是临床表现。对于有咳嗽、咳痰,且有胸闷甚至胸痛者,尤其是伴有喘鸣音者,应该看内科。对于咳嗽、咳痰、长期低热者,应该看内科或传染科。对于咳嗽、咳痰、且有夜间阵发性呼吸困难不能平卧者,还应该看心血管内科。
对于有下列症状或体征者,应该看耳鼻咽喉科:
①咳嗽、咳痰,伴有咽痛者,尤其是有吞咽痛和/或者发烧的,要考虑有急性咽炎或化脓性扁桃体炎;
②对于5岁以下小儿,突发咳嗽,且有呛咳,甚至有喘憋或呼吸困难,虽然没有明确的异物吸入史,但也要想到有器官异物的可能,且应视为急诊;
③对于有咳嗽、咳痰、吞咽痛、呼吸困难甚至有发烧的,要考虑有急性会厌炎,而且要视为急诊;
④对于有咳嗽、咳痰,且有鼻塞、流鼻涕,要考虑有鼻炎或鼻窦炎;
⑤对于有咳嗽、咳痰、咽痛、声音嘶哑者,应考虑有咽喉炎;
⑥对于有长期咳嗽、咳少量痰,或者无痰,但有咽部异物感者,要考虑有慢性咽炎和或合并鼻炎且多为鼻源性;
⑦对于在内科长期治疗效果差者或无效者,要考虑咽炎或鼻源性咽炎或气管异物;
⑧对于有咳嗽,尤其是干咳,且伴有泛酸、嗳气、甚至有烧心感者,要考虑有胃食道反流病引起的咽炎。