近年来,我国新增的胆囊癌人数呈逐年上升趋势,同过去相比增长大约在50%以上。由于胆囊癌病人早期没有特殊的症状,常被误认为是既往已有的胆囊或肝脏疾病、甚至是胃病,易被忽视。加之目前医学上缺乏有效的早期诊断方法,使得明确诊断的胆囊癌病人大都已是中晚期。
根据医学专家对胆囊癌的流行病学资料及临床资料分析显示,80%的胆囊癌患者伴有1年至20年不等的胆囊结石史,有10%的患者是由于胆囊息肉病变导致的。对于患有胆囊良性疾病的病人,在开腹胆囊切除术或胆囊镜胆囊切除术中、术后偶然发现的胆囊癌,医学上称为“意外胆囊癌”。这种情况多数属于早期癌变,切除胆囊之后基本上能够达到了治愈癌症的目的,但这类病人数量上还不足胆囊癌患者总数的10%。临床上绝大多数的胆囊癌患者被发现时已经是中晚期了,手术后只有5%的病人能够活到五年。因此说,对于患有胆囊结石、胆囊息肉等胆囊癌高危疾病的人来说,及时接受手术治疗能有效地预防胆囊癌的发生。一般来说,下列疾病与胆囊癌的发病密切相关:(1)50岁以上的女性胆囊结石患者;(2)胆结石病程在5年以上、结石直径大于20mm、胆囊颈部结石嵌顿者;(3)B超提示胆囊壁局限性增厚、胆囊萎缩;(4)胆囊结石合并有胆囊息肉样病变;(5)瓷器样胆囊;(6)既往曾行胆囊造瘘手术者等。
良性胆囊疾病一般都有一些表现,就胆囊息肉而言,病人大多无明显症状,少数有上腹部闷胀不适感,特别是进食过多油腻性食物后,个别人会有右下腹闷痛,但不会太明显。胆囊内单个的孤立性息肉,直径小于1厘米时,并不会癌变,一般不需要手术或特殊治疗,但要每6个月做一次B超复查,注意其发展。但多发性胆囊息肉易于癌变,发现后最好手术切除,以绝后患。胆囊结石的发病随着人民生活水平的提高逐年升高,且胆囊结石往往并发胆囊炎,胆囊结石长期对胆囊壁的慢性刺激,加上胆囊炎症的反复发作,可以诱发胆囊癌。此时,最好的方法就是手术切除胆囊。
胆囊癌起病隐匿,早期病人无特异性症状和体征。但并非无规律可循,大多数患者都有右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸、体重减轻,故遇到这些症状时应考虑到患胆囊癌的可能性,要做进一步的检查。尤其是慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者,当近期症状与以前有所不同,右上腹痛变为持续性或进行性加剧,或以往无症状,近期感到症状明显时,更应尽早就诊。