手是人类的劳动器官,人类的聪明才智很多要靠双手来实现,很多财富要靠双手去创造。作为劳动器官的手受伤的几率也就很高了,尤其是组织缺损的创伤,如不能得到有效治疗将留下明显残疾,病人日后的生活工作也会受到极大的影响。
目前利用主干动脉的分支形成皮瓣修复创面是组织修复科学中的热门话题。动脉皮支形成的皮瓣有确切的血管供血,不但血运有保证,还不损伤主要的血管;与远位带蒂皮瓣相比,疗程明显缩短,患者痛苦少。同时,用临近组织修复,其组织性状相似,术后外观比较满意。
手外科积极探索开展新的修复方式,应用尺动脉腕上皮支下行支逆行岛状皮瓣修复手背缺损取得了满意的临床效果,下面做以简单介绍:
典型病例:患者男性,42岁,因左手被传送带绞伤1小时来诊。左手背严重碾挫伤,手背及指背组织部分缺损,肌腱及骨骼外露,创面大小约10cm×4cm,经清创后在前臂掌尺侧设计约12cm×5cm大小皮瓣,皮瓣的血管蒂就是尺动脉腕上皮支下行支。翻转皮瓣修复手部创面提供皮瓣的前臂区用整张游离皮片植皮。术后2周拆线,手部皮瓣和前臂植皮均全部成活,外观及运动功能均满意。(过程如图示)
新术式的开展并取得成功,不但满足了患者更高的治疗要求,也为科室日后工作中组织修复提供了新的更优化的选择机会,进一步增强了我院在辽北地区组织修复治疗方面的领先地位。
烧伤显微外科 张玉海