阴囊湿疹样癌是乳房外湿疹样癌的一种，又称为阴囊Paget病，是一种极其罕见、发展缓慢、极易误诊、复发率高的恶性皮肤肿瘤。多发于外生殖器，发病年龄多为40-80岁，病因目前尚不清楚，部分患者有化学及放射性接触史，可能与大汗腺的腺癌有关。其诊断极易与阴囊湿疹混淆，如早期治疗，预后较好，但多因为此病例罕见，基层医院极易误诊。近期我院收治此患一名，就此进行病例报道：

患者，男性，66岁，半年前无明显诱因出现左侧阴囊瘙痒不适，伴红肿，湿疹样改变，自行外用药治疗，效果不理想，且症状进行性加重。6月5日，为求进一步诊治，患者在家属陪同下来到我院泌尿外科，医生仔细检查患处后建议行病理活检，结果提示阴囊Paget病。早期及时的阴囊局部广泛切除术是首选的治疗，患者完善相关检查后，择期行腰麻手术治疗，术中完整切除距切缘病灶≥2cm病变组织，深达皮下组织，重新对位、缝合皮肤切缘，目前患者切口愈合良好，如期出院。此病例发现较早，且无远处及淋巴结转移，但仍有复发可能，建议患者术后定期随访复查。

对于阴囊Paget病的诊治主要依靠病理学诊断。近年来阴囊Paget病发病率升高，但仍为罕见、少见病，其多发于老年男性，病程较长，临床表现主要为阴囊局部乳头样增生与溃疡交替出现，病变初期为水疱样皮疹或鳞屑样红斑，边界清晰，皮损处瘙痒，进行性渗液、糜烂、结痂等，随病程进展皮损逐渐增大，多累及阴茎根部与会阴，外观呈湿疹样或慢性炎症改变，临床极易误诊为阴囊湿疹或炎症。因此，就此类病变按湿疹或炎症治疗1-2个月无效或复发者，或并发慢性溃疡，或疣状肿物及糜烂恶臭的患者，均应行活检，已明确诊断，尽早治疗。此外，此病复发率较高，在诊断此病后，应定期复查随诊，必要时再次手术治疗，对于有淋巴转移等，或手术不能者，可配合放化疗治疗。

阴囊Paget病在泌尿系统疾病中属少见、罕见疾病，其临床治疗相对常规，简单，重点在于其诊断。而由于病例的少见、罕见性，对于临床医师来讲，需要极其丰富的诊疗经验，本例患者的成功施治，体现了我院泌尿外科在疑难、罕见疾病的诊疗上，达到一定的水平，具有丰富的临床经验。目前，泌尿外科对疑难罕见病例的诊断与治疗日臻完善，在今后的诊疗工作中，我们将继续攻坚克难，不断积极进取，为辽北人民的健康做出自己的贡献。

泌尿外科 王铁铮