模拟图

一次性脑组织导管牵开器

模拟图

术前CT

DSA除外脑血管畸形或动脉瘤

DSA除外脑血管畸形或动脉瘤

术前定位

置入脑组织牵开器

术中

术中

术后CT

术后

术后

2015年8月26日，神经外科张春雷主任成功完成辽北地区首例内镜导引下脑内血肿清除术。

患者男性，58岁，住院号8497607。诊断：高血压，脑出血。头部CT示右颞叶血肿，量约40ml。手术简要：右颞3cm长直切口，直径2cm小骨窗，向血肿区置入脑组织导管扩张器，内镜直视下彻底清除血肿，未放置引流管。

神经内镜手术是近年发展起来的微创神经外科新技术，它是利用直径2-4毫米的神经内镜，近距离直视下观察病变，切除肿瘤或病变，从而达到治疗目的。与传统手术相比，神经内镜技术具有创伤小，安全度高，术后并发症少，痛苦少，疗效好等特点。采用内镜手术治疗脑出血，可以直视清除血肿，术中对脑组织损伤轻微，止血彻底，不需放置引流管，减少颅内感染发生几率；采用内镜手术治疗脑积水，不需放置分流管，避免了分流手术的并发症，不用终身带管；在垂体腺瘤的治疗方面，采用内镜下经鼻入路手术，不用牵开器，不引起鼻腔粉碎性骨折，不填塞鼻腔，术后痛苦少，肿瘤切除彻底，保护正常垂体组织，手术疗效好。目前认为更适合开展神经内镜手术治疗的疾病有脑积水、垂体瘤、脊索瘤、脑室内囊肿、脑室型脑囊虫病、脑脊液鼻漏、脑室肿瘤、视神经损伤、颅内蛛网膜囊肿、三叉神经痛、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓肿瘤等。

神经外科手术的重要手段——神经内镜技术已经在我院拉开序幕。尽管神经内镜微创手术的操作难度要高于传统的开颅手术，但张春雷主任及其团队还是顺利完成了第一例内镜导引下的脑内血肿清除术。感谢院领导及耳鼻喉科的大力支持，相信在不远的将来我院神经内镜技术将在更多的神经外科领域得到应用，让更多的患者受益。

神经外科 侯晓光